Кіраўніцтва па перапрацоўцы гемадыялізатараў
Працэс паўторнага выкарыстання адпрацаванага гемадыялізатара крыві пасля шэрагу працэдур, такіх як прамыванне, ачыстка і дэзінфекцыя для задавальнення вызначаных патрабаванняў, для дыялізу таго ж пацыента называецца паўторным выкарыстаннем гемадыялізатара.
З-за магчымых рызык, звязаных з паўторнай апрацоўкай, якія могуць прадстаўляць небяспеку для бяспекі пацыентаў, існуюць строгія эксплуатацыйныя правілы для паўторнага выкарыстання гемадыялізатараў крыві. Аператары павінны прайсці дбайнае навучанне і прытрымлівацца эксплуатацыйных інструкцый падчас паўторнай апрацоўкі.
Сістэма ачысткі вады
Пры паўторнай апрацоўцы павінна выкарыстоўвацца вада зваротнага осмасу, якая павінна адпавядаць біялагічным стандартам якасці вады і задаволіць патрэбу ў вадзе абсталявання, якое працуе падчас пікавай нагрузкі. Ступень забруджвання, выкліканага бактэрыямі і эндатаксінаў ў RO вады неабходна рэгулярна тэставаць. Праверку вады трэба праводзіць на стыку паміж дыялізатарам крыві і сістэмай перапрацоўкі або побач з ім. Узровень бактэрый не можа перавышаць 200 КОЕ/мл, а мяжа ўмяшання складае 50 КОЕ/мл; узровень эндатаксіну не можа перавышаць 2 ЕС/мл, а мяжа ўмяшання складае 1 ЕС/мл. Калі мяжа ўмяшання дасягнута, далейшае выкарыстанне сістэмы ачысткі вады прымальна. Аднак неабходна прыняць меры (напрыклад, дэзінфекцыю сістэмы ачысткі вады), каб прадухіліць далейшае заражэнне. Бактэрыялагічныя і эндатаксіны якасці вады варта праводзіць 1 раз у тыдзень, а пасля двух запар адпаведных даследаванняў бактэрыялагічныя даследаванні - штомесяц, а эндатаксіны - не радзей 1 разу ў 3 месяцы.
Сістэма перапрацоўкі
Машына для паўторнай апрацоўкі павінна забяспечваць наступныя функцыі: перавод дыялізатара ў стан зваротнай ультрафільтрацыі для паўторнага прамывання камеры для крыві і камеры для дыялізату; правядзенне тэстаў прадукцыйнасці і цэласнасці мембран на диализаторе; ачыстка камеры для крыві і камеры для дыялізату дэзінфікуе растворам, які не менш чым у 3 разы перавышае аб'ём камеры для крыві, а затым запаўненне диализатора дэзінфікуе растворам эфектыўнай канцэнтрацыі.
Машына для паўторнай апрацоўкі дыялізатара Wesley - рэжым W-F168-A/B - гэта першая цалкам аўтаматычная машына для паўторнай апрацоўкі дыялізатара ў свеце з аўтаматычнымі праграмамі прамывання, ачысткі, тэставання і апрацоўкі, якія могуць завяршыць прамыванне дыялізатара, дэзінфекцыю дыялізатара, тэставанне, і інфузорыя прыкладна за 12 хвілін, цалкам адпавядаючы стандартам паўторнага выкарыстання дыялізатара, і раздрукаваць Атрыманы вынік тэсту TCV (агульны аб'ём клетак). Аўтаматычная машына для перапрацоўкі дыялізатара спрашчае працу аператараў і забяспечвае бяспеку і эфектыўнасць паўторна выкарыстаных дыялізатараў крыві.
W-F168-B
Індывідуальная абарона
Кожны работнік, які можа дакрануцца да крыві пацыентаў, павінен выконваць меры засцярогі. Пры паўторнай апрацоўцы дыялізатара аператары павінны насіць ахоўныя пальчаткі і адзенне і выконваць стандарты прафілактыкі інфекцый. Пры ўдзеле ў працэдуры з вядомай або сумнеўнай таксічнасцю або растворам аператары павінны насіць маскі і рэспіратары.
У працоўным памяшканні павінен быць усталяваны кран экстранай вады для прамывання вачэй, каб забяспечыць эфектыўнае і своечасовае прамыванне, калі работнік пацярпеў ад распырсквання хімічнага рэчыва.
Патрабаванні да перапрацоўкі дыялізатараў крыві
Пасля дыялізу дыялізатар трэба транспартаваць у чыстым асяроддзі і неадкладна звяртацца з ім. У асаблівых сітуацыях гемадыялізатар крыві, які не прайшоў апрацоўку на працягу 2 гадзін, можна захоўваць у халадзільніку пасля прамывання, а працэдуры дэзінфекцыі і стэрылізацыі дыялізатара крыві павінны быць завершаны праз 24 гадзіны.
●Прамыванне і ачыстка: выкарыстоўвайце стандартную RO ваду для прамывання і ачысткі камеры крыві і дыялізату гемадыялізатара крыві, уключаючы зваротную прамыўку. Разведзеная перакіс вадароду, гіпахларыт натрыю, надуксусная кіслата і іншыя хімічныя рэагенты могуць выкарыстоўвацца ў якасці ачышчальных сродкаў для дыялізатара. Але перад даданнем хімічнага рэчыва папярэдняе хімічнае рэчыва неабходна выдаліць. Гіпахларыт натрыю неабходна выдаліць з ачышчальнага раствора перад даданнем фармаліну і не змешваць з надуксуснай кіслатой.
●Тэст TCV дыялізатара: TCV дыялізатара крыві павінен быць большым або роўным 80% ад першапачатковага TCV пасля паўторнай апрацоўкі.
●Праверка на цэласнасць дыялізнай мембраны: пры паўторнай апрацоўцы крыві ў гемадыялізатары трэба правесці праверку на разрыў мембраны, напрыклад праверку ціскам паветра.
● Дэзінфекцыя і стэрылізацыя дыялізатара: вычышчаны гемадыялізатар крыві неабходна прадэзінфікаваць, каб прадухіліць мікробнае заражэнне. Як камера для крыві, так і камера для дыялізату павінны быць стэрыльнымі або ў стане моцна прадэзінфікаваць, а дыялізатар павінен быць запоўнены дэзінфікуе растворам, канцэнтрацыя якога павінна дасягаць не менш за 90% рэгламенту. Уваход і выхад крыві і ўваход і выхад дыялізату трэба прадэзінфікаваць, а затым накрыць новымі або прадэзінфікаванымі каўпачкамі.
● Абалонка апрацоўкі дыялізатарам: для прамочвання або ачысткі крыві і бруду на абалонцы варта выкарыстоўваць дэзінфікуючы раствор нізкай канцэнтрацыі (напрыклад, 0,05% гіпахларыту натрыю), адаптаваны да матэрыялаў абалонкі.
●Захоўванне: апрацаваныя дыялізатары павінны захоўвацца ў спецыяльна адведзеным месцы, каб аддзяліць іх ад неапрацаваных дыялізатараў у выпадку забруджвання і няправільнага выкарыстання.
Праверка вонкавага выгляду пасля паўторнай апрацоўкі
(1) Звонку няма крыві ці іншых плям
(2) Адсутнасць шчылін у шкарлупіне і порта крыві або дыялізата
(3) Адсутнасць згортвання і чорных валокнаў на паверхні полых валокнаў
(4) Адсутнасць згортвання на двух тэрміналах валакна дыялізатара
(5) Зачыніце каўпачкі на ўваходзе і выхадзе крыві і дыялізату і пераканайцеся, што няма ўцечкі паветра.
(6) Этыкетка з інфармацыяй пра пацыента і інфармацыяй аб паўторнай апрацоўцы дыялізатара правільная і зразумелая.
Падрыхтоўка да наступнага дыялізу
● Прамыйце дэзінфікуе сродак: перад выкарыстаннем дыялізатар неабходна напоўніць і прамыць дастатковай колькасцю фізіялагічнага раствора.
●Тэст на рэшткі дэзінфікуе сродкі: рэшткавы ўзровень дэзінфікуе сродкі ў дыялізатары: фармалін <5 праміле (5 мкг/л), надуксусная кіслата <1 праміле (1 мкг/л), рэналін <3 праміле (3 мкг/л)
Час публікацыі: 26 жніўня 2024 г