Рэкамендацыі па рэапрацоўцы гемадыялізатараў
Працэс паўторнага выкарыстання выкарыстанага гемадыялізара крыві пасля шэрагу працэдур, такіх як прамыванне, ачыстка і дэзінфекцыя, у адпаведнасці з зададзенымі патрабаваннямі, для лячэння дыялізу таго ж пацыента называецца паўторным выкарыстаннем гемадыялізара.
З-за патэнцыйных рызык, звязаных з паўторнай апрацоўкай, якія могуць ствараць пагрозу бяспецы для пацыентаў, існуюць строгія эксплуатацыйныя правілы паўторнага выкарыстання гемадыялізатараў крыві. Аператары павінны прайсці дбайнае навучанне і выконваць эксплуатацыйныя рэкамендацыі падчас паўторнай апрацоўкі.
Сістэма ачысткі вады
Для перапрацоўкі неабходна выкарыстоўваць ваду, атрыманую метадам зваротнага осмасу, якая павінна адпавядаць біялагічным стандартам якасці вады і задавальняць патрэбы ў вадзе абсталявання, якое працуе ў пікавыя перыяды. Ступень забруджвання, выкліканага бактэрыямі і эндатаксінамі ў вадзе RO, павінна рэгулярна правярацца. Праверка вады павінна праводзіцца на стыку дыялізатара крыві і сістэмы перапрацоўкі або паблізу яго. Узровень бактэрый не павінен перавышаць 200 КУО/мл, з лімітам умяшання 50 КУО/мл; узровень эндатаксінаў не можа перавышаць 2 ЕС/мл, з лімітам умяшання 1 ЕС/мл. Пасля дасягнення ліміту ўмяшання можна працягваць выкарыстанне сістэмы ачысткі вады. Аднак неабходна прыняць меры (напрыклад, дэзінфекцыя сістэмы ачысткі вады) для прадухілення далейшага забруджвання. Бактэрыялагічныя і эндатаксінавыя аналізы якасці вады павінны праводзіцца адзін раз на тыдзень, а пасля таго, як два паслядоўныя аналізы адпавядаюць патрабаванням, бактэрыялагічныя аналізы павінны праводзіцца штомесяц, а аналізы на эндатаксіны павінны праводзіцца не радзей за адзін раз на 3 месяцы.
Сістэма перапрацоўкі
Апарат для рэгенерацыі павінен забяспечваць наступныя функцыі: перавод дыялізатара ў рэжым зваротнай ультрафільтрацыі для паўторнага прамывання камеры для крыві і камеры для дыялізату; правядзенне выпрабаванняў прадукцыйнасці і цэласнасці мембраны дыялізатара; ачыстка камеры для крыві і камеры для дыялізату дэзінфікуючым растворам, аб'ём якога не менш за 3 разы перавышае аб'ём камеры для крыві, а затым запаўненне дыялізатара дэзінфікуючым растворам эфектыўнай канцэнтрацыі.
Апарат для рэапрацоўкі дыялізатараў Wesley — рэжым W-F168-A/B — гэта першы ў свеце цалкам аўтаматычны апарат для рэапрацоўкі дыялізатараў з аўтаматычнымі праграмамі прамывання, ачысткі, тэставання і залівання, які можа завяршыць прамыўку дыялізатара, дэзінфекцыю дыялізатара, тэставанне і інфузію прыкладна за 12 хвілін, цалкам адпавядаючы стандартам апрацоўкі дыялізатараў для паўторнага выкарыстання, і раздрукаваць вынік тэсту TCV (агульны аб'ём клетак). Аўтаматычны апарат для рэапрацоўкі дыялізатара спрашчае працу аператараў і забяспечвае бяспеку і эфектыўнасць паўторна выкарыстаных дыялізатараў крыві.
W-F168-B
Асабістая абарона
Кожны работнік, які можа дакранацца да крыві пацыентаў, павінен прымаць меры засцярогі. Пры апрацоўцы дыялізатара аператары павінны насіць ахоўныя пальчаткі і адзенне, а таксама выконваць стандарты прафілактыкі інфекцый. Пры працы з вядомай або сумнеўнай таксічнасцю або растворам аператары павінны насіць маскі і рэспіратары.
У рабочым пакоі павінен быць усталяваны аварыйны кран для прамывання вачэй, каб забяспечыць эфектыўнае і своечасовае мыццё ў выпадку траўмы работніка ад пырскаў хімічнага рэчыва.
Патрабаванні да перапрацоўкі дыялізатараў крыві
Пасля дыялізу дыялізатар неабходна транспартаваць у чыстым асяроддзі і неадкладна апрацоўваць. У асаблівых выпадках гемадыялізатары крыві, якія не былі апрацаваны на працягу 2 гадзін, можна захоўваць у халадзільніку пасля прамывання, а працэдуры дэзінфекцыі і стэрылізацыі дыялізатара крыві павінны быць завершаны на працягу 24 гадзін.
●Прамыванне і ачыстка: Для прамывання і ачысткі камеры крыві і дыялізату гемадыялізара крыві, у тым ліку для зваротнай прамыўкі, выкарыстоўвайце звычайную ваду, атрыманую метадам RO. У якасці ачышчальных сродкаў для дыялізатара можна выкарыстоўваць разведзеную перакіс вадароду, гіпахларыт натрыю, надрацэтавую кіслату і іншыя хімічныя рэагенты. Але перад даданнем хіміката папярэдняе хімічнае рэчыва неабходна выдаліць. Гіпахларыт натрыю варта выдаліць з ачышчальнага раствора перад даданнем фармаліну і нельга змешваць яго з надрацэтавай кіслатой.
●Выпрабаванне TCV дыялізатара: TCV дыялізатара крыві павінен быць большым або роўным 80% ад першапачатковага TCV пасля паўторнай апрацоўкі.
●Праверка цэласнасці дыялізнай мембраны: пры апрацоўцы крыві ў гемадыялізатары неабходна правесці праверку на разрыў мембраны, напрыклад, выпрабаванне паветраным ціскам.
● Дэзінфекцыя і стэрылізацыя дыялізатара: ачышчаны гемадыялізатар крыві неабходна прадэзінфікаваць, каб прадухіліць мікробнае забруджванне. Як камера для крыві, так і камера для дыялізату павінны быць стэрыльнымі або ў моцна прадэзінфікаваным стане, а дыялізатар павінен быць запоўнены дэзінфікуючым растворам з канцэнтрацыяй не менш за 90% ад рэгламенту. Уваход і выхад крыві, а таксама ўваход і выхад дыялізату дыялізатара павінны быць прадэзінфікаваны, а затым закрыты новымі або прадэзінфікаванымі вечкамі.
●Апрацоўка абалонкі дыялізатара: Для замочвання або ачысткі крыві і бруду на абалонцы варта выкарыстоўваць дэзінфікуючы раствор нізкай канцэнтрацыі (напрыклад, 0,05% гіпахларыту натрыю), адаптаваны да матэрыялаў абалонкі.
●Захоўванне: Апрацаваныя дыялізатары павінны захоўвацца ў спецыяльна адведзеным месцы, асобна ад неапрацаваных дыялізатараў у выпадку забруджвання і няправільнага выкарыстання.
Знешні выгляд Праверка пасля апрацоўкі
(1) Няма крыві ці іншых плям звонку
(2) Адсутнасць шчыліны ў абалонцы і порце для крыві або дыялізату
(3) Няма згусткаў і чорных валокнаў на паверхні полага валакна
(4) Адсутнасць згортвання на двух канцах валакна дыялізатара
(5) Зніміце вечкі з уваходнай і выхадной адтулін крыві і дыялізату і пераканайцеся, што няма ўцечкі паветра.
(6) Інфармацыя пра пацыента і інфармацыя пра апрацоўку дыялізатара на этыкетцы правільная і зразумелая.
Падрыхтоўка перад наступным дыялізам
●Прамыйце дэзінфікуючы сродак: перад выкарыстаннем дыялізатар неабходна запоўніць і дастаткова прамыць звычайным фізіялагічным растворам.
●Выпрабаванне на рэшткі дэзінфікуючага сродку: узровень рэшткавага дэзінфікуючага сродку ў дыялізатары: фармалін <5 ppm (5 мкг/л), надрацэтавая кіслата <1 ppm (1 мкг/л), рэналін <3 ppm (3 мкг/л)
Час публікацыі: 26 жніўня 2024 г.
