Ці можна паўторна выкарыстоўваць дыялізатар для лячэння гемадыялізам?

Дыялізатар, жыццёва важны расходны матэрыял для дыялізу нырак, выкарыстоўвае прынцып паўпранікальнай мембраны для адначасовага ўвядзення крыві пацыентаў з нырачнай недастатковасцю і дыялізату ў дыялізатар, прымушаючы іх цячы ў процілеглых кірунках па абодва бакі дыялізнай мембраны з дапамогай градыенту раствораных рэчываў, асматычнага градыенту і градыенту гідраўлічнага ціску. Гэты працэс дысперсіі можа выдаляць таксіны і лішнюю ваду з арганізма, папаўняючы неабходныя арганізму рэчывы і падтрымліваючы баланс электралітаў і кіслотна-шчолачнай сістэмы.

Дыялізатары ў асноўным складаюцца з апорных канструкцый і дыялізных мембран. У клінічнай практыцы часцей за ўсё выкарыстоўваюцца полыя валакна. Некаторыя гемадыялізатары прызначаны для шматразовага выкарыстання, маюць спецыяльную канструкцыю і матэрыялы, якія вытрымліваюць шматразовую чыстку і стэрылізацыю. Тым часам аднаразовыя дыялізатары павінны быць выкінутыя пасля выкарыстання і не могуць быць выкарыстаны паўторна. Аднак існавалі спрэчкі і блытаніна адносна таго, ці варта выкарыстоўваць дыялізатары паўторна. Мы разгледзім гэтае пытанне і дамо некаторыя тлумачэнні ніжэй.

Перавагі і недахопы паўторна выкарыстаных дыялізатараў

(1) Ліквідаваць сіндром першага выкарыстання.
Нягледзячы на ​​тое, што сіндром першага выкарыстання выклікаюць многія фактары, такія як дэзінфікуючы сродак аксіду этылену, матэрыял мембраны, цытакіны, якія выпрацоўваюцца пры кантакце крыві з дыялізнай мембранай і г.д., незалежна ад прычын, верагоднасць узнікнення будзе змяншацца з-за паўторнага выкарыстання дыялізатара.

(2) Паляпшае біясумяшчальнасць дыялізатара і зніжае актывацыю імуннай сістэмы.
Пасля выкарыстання дыялізатара да ўнутранай паверхні мембраны прымацоўваецца пласт бялковай плёнкі, які можа паменшыць рэакцыю крывяной плёнкі, выкліканую наступным дыялізам, і палегчыць актывацыю камплементу, дэгрануляцыю нейтрофілаў, актывацыю лімфацытаў, выпрацоўку мікраглабулінаў і вызваленне цытакінаў.

(3) Уплыў хуткасці расчысткі.
Хуткасць вывядзення крэатыніну і мачавіны не змяншаецца. Дыялізатары паўторнага выкарыстання, дэзінфікаваныя фармалінам і даданнем гіпахларыту натрыю, могуць гарантаваць, што хуткасць вывядзення рэчываў сярэдняй і вялікай малекулярнай масы (Vital12 і інулін) застаецца нязменнай.

(4) Знізіць выдаткі на гемадыяліз.
Няма сумненняў, што паўторнае выкарыстанне дыялізатараў можа знізіць выдаткі на ахову здароўя пацыентаў з нырачнай недастатковасцю і забяспечыць доступ да лепшых, але больш дарагіх гемадыялізатараў.
Адначасова з гэтым відавочныя і недахопы паўторнага выкарыстання дыялізатараў.

(1) Пабочныя рэакцыі на дэзінфікуючыя сродкі
Дэзінфекцыя з дапамогай надоццевай кіслаты прывядзе да дэнатурацыі і раскладання дыялізнай мембраны, а таксама выдалення бялкоў, якія затрымліваюцца ў мембране з-за паўторнага выкарыстання, павялічваючы верагоднасць актывацыі камплементу. Дэзінфекцыя фармалінам можа выклікаць у пацыентаў алергію на антыцелы да N і скурныя алергіі.

(2) Павялічвае верагоднасць бактэрыяльнага і эндатаксіннага забруджвання дыялізатара і павялічвае рызыку перакрыжаванай інфекцыі

(3) Прадукцыйнасць дыялізатара змяншаецца.
Пасля некалькіх выкарыстанняў дыялізатара з-за таго, што бялок і крывяныя згусткі блакуюць пучкі валокнаў, эфектыўная плошча памяншаецца, і хуткасць ачысткі і хуткасць ультрафільтрацыі паступова зніжаюцца. Распаўсюджаным метадам вымярэння аб'ёму пучкоў валокнаў дыялізатара з'яўляецца вылічэнне агульнага аб'ёму ўсіх прасветаў пучкоў валокнаў у дыялізатары. Калі суадносіны агульнай ёмістасці да ёмістасці новага дыялізатара менш за 80%, дыялізатар нельга выкарыстоўваць.

(4) Павялічвае верагоднасць уздзеяння хімічных рэагентаў на пацыентаў і медыцынскага персаналу.
Зыходзячы з вышэйзгаданага аналізу, ачыстка і дэзінфекцыя могуць у пэўнай ступені кампенсаваць недахопы дыялізатараў паўторнага выкарыстання. Дыялізатар можна выкарыстоўваць паўторна толькі пасля строгіх працэдур ачысткі і дэзінфекцыі і праходжання выпрабаванняў, якія гарантуюць адсутнасць разрываў мембраны або закаркавання ўнутры. У адрозненне ад традыцыйнай ручной апрацоўкі, выкарыстанне аўтаматычных машын для апрацоўкі дыялізатараў уводзіць стандартызаваныя працэсы ў працэс апрацоўкі дыялізатара, каб паменшыць колькасць памылак пры ручным аперацыях. Машына можа аўтаматычна прамываць, дэзінфікаваць, тэставаць і заліваць у адпаведнасці з зададзенымі працэдурамі і параметрамі, каб палепшыць эфект дыялізу, адначасова забяспечваючы бяспеку і гігіену пацыентаў.