Ці можна паўторна выкарыстоўваць дыялізатар для лячэння гемадыялізам?

Дыялізатар, жыццёва важны расходны матэрыял для лячэння дыялізу нырак, выкарыстоўвае прынцып напаўпранікальнай мембраны для ўвядзення крыві ад пацыентаў з нырачнай недастатковасцю і дыялізата ў дыялізатар адначасова, прымушаючы іх цячы ў процілеглых напрамках з абодвух бакоў дыялізнай мембраны з дапамогай двух бакоў градыенту растворанага рэчыва, асматычнага градыенту і гідраўлічнага градыенту ціску. Гэты працэс дысперсіі можа вывесці з арганізма таксіны і лішак вады, адначасна папаўняючы неабходныя арганізму рэчывы і падтрымліваючы баланс электралітаў і кіслотна-шчолачны баланс.

Дыялізатары ў асноўным складаюцца з апорных структур і дыялізных мембран. Часцей за ўсё ў клінічнай практыцы выкарыстоўваюцца тыпы полых валокнаў. Некаторыя гемадыялізатары прызначаны для шматразовага выкарыстання з асаблівай канструкцыяй і матэрыяламі, якія вытрымліваюць шматразовую ачыстку і стэрылізацыю. Між тым, аднаразовыя дыялізатары павінны быць выкінуты пасля выкарыстання і не могуць быць выкарыстаны паўторна. Аднак узніклі спрэчкі і блытаніна наконт таго, ці варта паўторна выкарыстоўваць дыялізатары. Мы вывучым гэтае пытанне і дамо некаторыя тлумачэнні ніжэй.

Перавагі і недахопы паўторнага выкарыстання дыялізатараў

(1) Ліквідаваць сіндром першага выкарыстання.
Нягледзячы на ​​​​тое, што многія фактары выклікаюць сіндром першага выкарыстання, такія як дэзінфікуе сродак аксід этылену, матэрыял мембраны, цітокіны, якія ўтвараюцца пры кантакце крыві з дыялізнай мембранай і г.д., незалежна ад прычын, верагоднасць з'яўлення будзе зніжацца з-за да шматразовага выкарыстання диализатора.

(2) Паляпшэнне біясумяшчальнасці дыялізатара і зніжэнне актывацыі імуннай сістэмы.
Пасля выкарыстання дыялізатара пласт бялковай плёнкі прымацоўваецца да ўнутранай паверхні мембраны, што можа паменшыць рэакцыю плёнкі крыві, выкліканую наступным дыялізам, і палегчыць актывацыю камлементу, дэгрануляцыю нейтрофілов, актывацыю лімфацытаў, выпрацоўку мікраглабуліну і вызваленне цітокіны .

(3) Уплыў хуткасці афармлення.
Паказчык кліранс креатініна і мачавіны не зніжаецца. Дыялізатары паўторнага выкарыстання, дэзінфікаваныя фармалінам і гіпахларытам натрыю, могуць гарантаваць, што хуткасць ачышчэння сярэдніх і высокамалекулярных рэчываў (Vital12 і інулін) застаецца нязменнай.

(4) Знізіць выдаткі на гемадыяліз.
Несумненна, паўторнае выкарыстанне дыялізатара можа знізіць выдаткі на ахову здароўя пацыентаў з нырачнай недастатковасцю і забяспечыць доступ да лепшых, але больш дарагіх гемадыялізатараў
У той жа час відавочныя і недахопы паўторнага выкарыстання диализатора.

(1) Пабочныя рэакцыі на дэзінфікуючыя сродкі
Дэзінфекцыя надуксуснай кіслатой выкліча дэнатурацыю і раскладанне дыялізнай мембраны, а таксама выдаліць вавёркі, якія застаюцца ў мембране з-за шматразовага выкарыстання, павялічваючы верагоднасць актывацыі камлементу. Дэзінфекцыя фармалінам можа выклікаць у пацыентаў анты-N-антыцелы і скурную алергію

(2) Павялічвае верагоднасць заражэння дыялізатара бактэрыямі і эндатаксінамі і павялічвае рызыку перакрыжаванага заражэння

(3) Гэта ўплывае на прадукцыйнасць дыялізатара.
Пасля таго, як дыялізатар выкарыстоўваецца некалькі разоў, з-за бялку і згусткаў крыві, якія блакуюць пучкі валокнаў, эфектыўная плошча памяншаецца, а хуткасць ачышчэння і хуткасць ультрафільтрацыі будуць паступова зніжацца. Агульны метад вымярэння аб'ёму пучка валокнаў дыялізатара заключаецца ў разліку агульнага аб'ёму ўсіх прасветаў пучка валокнаў у дыялізатары. Калі стаўленне агульнай ёмістасці да новага дыялізатара менш за 80%, дыялізатар нельга выкарыстоўваць.

(4)Павялічвае верагоднасць уздзеяння хімічных рэагентаў на пацыентаў і медыцынскі персанал.
Зыходзячы з прыведзенага вышэй аналізу, ачыстка і дэзінфекцыя могуць у некаторай ступені кампенсаваць недахопы паўторнага выкарыстання дыялізатараў. Дыялізатар можа быць выкарыстаны паўторна толькі пасля строгіх працэдур ачысткі і дэзінфекцыі і праходжання тэстаў, каб гарантаваць адсутнасць разрыву мембраны або закаркаванні ўнутры. У адрозненне ад традыцыйнай ручной паўторнай апрацоўкі, выкарыстанне аўтаматычных машын для паўторнай апрацоўкі дыялізатара ўводзіць стандартызаваныя працэсы ў паўторную апрацоўку дыялізатара, каб паменшыць памылкі ў ручных аперацыях. Апарат можа аўтаматычна прамываць, дэзінфікаваць, правяраць і абліваць у адпаведнасці з працэдурамі і параметрамі ўстаноўкі, каб палепшыць эфект дыялізнага лячэння, забяспечваючы бяспеку і гігіену пацыента.