Ці можна паўторна выкарыстоўваць дыялізатар для лячэння гемадыялізу?

Дыялізатар, жыццёва важны расход для лячэння ныркі, выкарыстоўвае прынцып паўпранікальнай мембраны, каб унесці кроў з пацыентаў з нырачнай недастатковасцю і адначасова дыяліз у дыялізатар, а адначасова робячы два патокі ў процілеглым кірунку з абодвух бакоў мембраны дыялізацыі. Гэты працэс дысперсіі можа выдаліць таксіны і празмерную ваду з арганізма, адначасова папаўняючы неабходныя рэчывы арганізма і падтрымліваючы баланс электралітаў і кіслотнай базы.

Дыялізатары ў асноўным складаюцца з апорных структур і дыялізу. Тыпы полых валакна выкарыстоўваюцца найбольш у клінічнай практыцы. Некаторыя гемадыяліз прызначаны для шматразовага выкарыстання, з адмысловай канструкцыяй і матэрыяламі, якія могуць вытрымліваць некалькі чысткі і стэрылізацыі. Тым часам аднаразовыя дыялізатары павінны быць выкінуты пасля ўжывання і нельга выкарыстоўваць паўторна. Аднак былі спрэчкі і разгубленасць адносна таго, ці варта паўторна выкарыстоўваць дыялізатары. Мы вывучым гэтае пытанне і дамо нейкае тлумачэнне ніжэй.

Перавагі і недахопы дыялізатара паўторнага выкарыстання

(1) Выключыце сіндром першага выкарыстання.
Хоць шматлікія фактары выклікаюць сіндром першага выкарыстання, напрыклад, дэзінфікуючы сродак аксіду этылену, мембранны матэрыял, цітокіны, якія ўтвараюцца ў выніку кантакту з дыялізу і г.д.

.
Пасля выкарыстання дыялізатара пласт бялковай плёнкі прымацаваны да ўнутранай паверхні мембраны, якая можа паменшыць рэакцыю фільма ў крыві, выкліканую наступным дыялізу, і змякчыць актывацыю камлементу, дэгрануляцыю нейтрафілаў, актывацыю лімфацытаў, выпрацоўку мікраглобуліну і выкід цытокіну.

(3) Уплыў хуткасці афармлення.
Хуткасць клірансу креатініна і мачавіны не памяншаецца. Дададзеныя дыялізатары паўторнага выкарыстання дэзінфікуюць фармалінам і гіпахларытам натрыю, могуць гарантаваць, што хуткасць завядзення сярэдніх і вялікіх малекулярных рэчываў (Vital12 і інулін) застаецца нязменным.

(4) Паменшыць выдаткі на гемадыяліз.
Несумненна, што паўторнае выкарыстанне дыялізатара можа знізіць выдаткі на ахову здароўя для пацыентаў з нырачнай недастатковасцю і забяспечыць доступ да лепшых, але даражэйшых гемадыялізэраў
У той жа час недахопы паўторнага выкарыстання дыялізатара таксама відавочныя.

(1) Пабочныя рэакцыі на дэзінфікуючыя сродкі
Дэзінфекцыя перацэтавай кіслаты прывядзе да дэнатурацыі і раскладання мембраны дыялізу, а таксама выдаліць бялкі, якія захоўваюцца ў мембране з -за неаднаразовага ўжывання, павялічваючы верагоднасць актывацыі камлементу. Формалін дэзінфекцыя можа выклікаць анты-N-антыцелы і скурную алергію ў пацыентаў

(2) Павялічце верагоднасць забруджвання дыялізатара бактэрыяльнага і эндатаксіну і павялічыць рызыку перакрыжаванай заражэння

(3) на прадукцыйнасць дыялізатара ўплывае.
Пасля таго, як дыялізатар выкарыстоўваецца некалькі разоў, з -за згусткаў бялку і крыві, якія блакуюць пучкі валокнаў, эфектыўная плошча памяншаецца, а хуткасць зазору і хуткасць ультрафільтрацыі паступова памяншаюцца. Агульны метад вымярэння аб'ёму пучка валакна дыялізатара заключаецца ў вылічэнні агульнага аб'ёму ўсіх люменаў для пучка валокнаў у дыялізатары. Калі суадносіны агульнай магутнасці да новага дыялізатара складае менш за 80%, дыялізатар не можа быць выкарыстаны.

(4) Павялічце шанцы пацыентаў і медыцынскіх работнікаў, якія падвяргаюцца ўздзеянню хімічных рэагентаў.
Зыходзячы з вышэйзгаданага аналізу, чыстка і дэзінфекцыя ў пэўнай ступені могуць папоўніць недахопы паўторнага выкарыстання. Дыялізатар можа быць паўторна выкарыстаны толькі пасля строгай працэдуры ачысткі і дэзінфекцыі і праходзіць тэсты, каб забяспечыць адсутнасць мембраннай разрыву і закаркавання ўнутры. У адрозненне ад традыцыйнага ручнога перапрацоўкі, выкарыстанне аўтаматычных машын для перапрацоўкі дыялізатара ўводзіць стандартызаваныя працэсы ў дыялізатар, каб перапрацаваць, каб паменшыць памылкі ў ручных аперацыях. Машына можа аўтаматычна прамыць, дэзінфікуе, выпрабаваць і афекты, у адпаведнасці з працэдурамі і параметрамі, каб палепшыць эфект лячэння дыялізу, забяспечваючы пры гэтым бяспеку і гігіену пацыентаў.